La barbilla es una zona importante en la estética facial que se ubica en la parte inferior del rostro. Es una de las estructuras básicas que determinan la forma de la cara ya sea redonda o angular , es una de las principales estructuras que determinan la morfología de la cara. Aunque no ocupa el primer lugar en la lista de aplicaciones que se hacen en la estética facial; la barbilla, la forma y el contorno adecuado tiene importancia para un rostro equilibrado y armonioso.
Se prefiere una barbilla fuerte en los hombres y una barbilla elegante en las mujeres. La estructura morfológica de los maxilares superior e inferior y su armonía entre sí son importantes en términos de funcionalidad y estética. Si los maxilares superior e inferior no están disponibles para morder, se deben corregir con ortodoncia o cirugía ortognática. Para ello, se planifica el tratamiento mediante la realización de análisis cefalométricos. Puede haber tamaño, pequeñez o una falla en la punta de la mandíbula sin tal problema. En los últimos años, la solicitud de cambios en la barbilla ha incrementado ya que se ha incluido el concepto de barbilla fuerte o barbilla elegante en la cirugía estética.
En este artículo hablaremos de la intervención en la punta de la barbilla. ,
La punta de la barbilla es más ancha en los hombres y da una apariencia más oblicua. Se da dos refracciones de luz cuando se ve de frente.
Se refiere a una barbilla fuerte. En las mujeres, la barbilla se ve más triangular y da solo una refracción ligera. La punta de la barbilla se evalúa como grande o pequeña, considerando tanto la estructura ósea como el tejido blando.
También se decide dosificando con el esqueleto facial. El tamaño de los labios debe ser considerado en casos como la altura de la cara.
Existen unos puntos de referencia para decidir el tamaño de la barbilla.
1. Pliegue labiomentoniano: Es el pliegue entre el labio inferior y la barbilla. En los hombres, con el labio superior del labio inferior. La distancia entre estos pliegues es de 4 mm y de 6 mm en las mujeres. Cuanto más profunda es la fosa, más larga es la barbilla en comparación con los labios.
2. La línea de labios de la barbilla; el punto más saliente de los labios superior e inferior y la punta de la barbilla deben estar en la misma dirección.
3. Relación mentón-cuello: El ángulo entre la barbilla y el cuello debe estar entre 105-120 grados.
4. Relación nariz-barbilla-labio: La barbilla debe quedar 3 mm por detrás de la línea que va de la nariz al labio.
Al final de todas las evaluaciones, se decide cómo intervenir la mandíbula. A veces, las cirugías de nariz, cuello y labios se pueden agregar a la cirugía de la punta de la mandíbula, por ejemplo, una persona con una barbilla grande,se puede resolver el problema solo con una rinoplastia.
Cirugía de reducción de la barbilla.
Este tipo de cirugía se puede planear con dos métodos diferentes.
1-Raspar (Hurtar) Generalmente se realiza con pequeñas incisiones hechas dentro de la boca. Se llega al hueso a través de la boca y se lima el hueso con la ayuda de raspadores. Este proceso de raspado se realiza hasta que el hueso alcanza el tamaño deseado y luego se cierra con presión ya que puede haber un ligero sangrado en la zona. La abertura en la boca se cierra con suturas absorbibles ,por lo tanto, no hay necesidad de quitar los puntos. Después de este procedimiento, puede haber hinchazón en el hueso durante 1-2 semanas, es conveniente poner hielo después para evitarlo. Si se siente dolor , se puede tomar analgésicos .
2 -La escisión ósea es el proceso de eliminar el exceso de hueso en el área de la barbilla. La operación se inicia haciendo pequeñas incisiones dentro de la boca o debajo de la barbilla. Se marca la parte del hueso que sobra según las medidas. Luego, este exceso de hueso se corta y se retira con la ayuda de instrumentos quirúrgicos. Luego se liman los extremos afilados del hueso. Después de la cirugía es conveniente aplicar hielo durante una semana y utilizar analgésicos.
Cirugía de aumento de la barbilla:
Las cirugías de aumento de barbilla, se realizan más que las cirugías de reducción de ella. La mandíbula menor se distorsionan a razón de ¼ de la cara. Si no hay problemas con los dientes y no hay problemas para masticar, puede ser suficiente agrandar solo la punta de la mandíbula. El ajuste del tamaño desde la punta del mentón generalmente se realiza de acuerdo con la línea de la nariz y los labios. Existen varios métodos en la cirugía de aumento de la barbilla.
1. Cirugía avance óseo:
Es una operación que se realiza con incisiones a través de la boca o debajo del mentón. Cuando se alcanza el tejido óseo, se corta la punta de la mandíbula. El hueso se desplaza hacia adelante de acuerdo con la forma calculada y luego se determina su nueva ubicación con placa quirúrgica y tornillos. Aunque no hay dolor grave después de la cirugía, se deben usar analgésicos. El hinchazón puede ocurrir en el área de la barbilla durante varias semanas y para esto se usan hielo y esteroides. La fusión ósea generalmente ocurre en las tres semanas. Si se desea, se pueden retirar las placas y tornillos colocados en los seis meses. Sin embargo, no hay ningún daño en mantener estos tornillos de placa en el acero. A veces, esta cirugía se puede combinar con la cirugía de rinoplastia.
2. Aumento de la barbilla ( mentón) con rellenos ;
durante el aumento se utilizan dos tipos de rellenos. El primero de ellos es el propio tejido graso del paciente. La grasa se elimina por liposucción y se coloca la cantidad deseada en el mentón y no causa alergias y en la mayoría de los casos no hay infección, lo cual es una ventaja. Pero la desventaja es que no es permanente ya que el cuerpo lo absorbe entre seis meses y dos años. El segundo tipo de relleno es el ácido hialurónico. Se prepara en tubos especiales y de fácil aplicación. Sin embargo, este relleno también se absorbe y al mismo tiempo, existe el riesgo de alergia.
3. Aumento de la barbilla con implantes;
durante la cirugía se utilizan dos tipos de implantes; el primero de ellos son los implantes de silicona los cuales son de diferentes tamaños e intraorales o se puede colocar debajo del mentón y es necesario fijarlo con tornillos para mantenerlo fijo donde se coloca. Existe riesgo de osteoporosis a largo plazo, generalmente no causa alergias, pero puede haber riesgo de infección en un período corto después de la cirugía. El segundo tipo de implante son los materiales biocompatibles, estos son los productos que contienen estructura porosa. Hasta el hueso. Los hay de diferentes tamaños y tipos y la cirugía se realiza con anestesia local o general, se colocan dentro de la boca o debajo del mentón. Puede ser necesario fijarlo tanto con tornillos como con sus propios clavos. Aunque son biológicamente compatibles, puede haber alguna infección y reacciones alérgicas tanto en los períodos tempranos como tardíos y si ese es el caso es necesario retirarlos.
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